TOC
Trastorn Obsesiu – Compulsiu
El trastorn obsessiu compulsiu (TOC) es caracteritza per obsessions (pensaments intrusius que causen ansietat) i mecanicismes o compulsions (actes repetitius per reduir aquest malestar).
El TOC es pot manifestar de formes molt diverses. Algunes persones presenten preocupacions relacionades amb la contaminació i realitzen conductes repetides de neteja; d’altres necessiten comprovar reiteradament que no han comès cap error o causat cap dany. També poden aparèixer obsessions relacionades amb l’ordre i la simetria, pensaments agressius, sexuals o religiosos no desitjats, por a perdre el control, necessitat de certesa o rituals mentals difícils d’observar externament.
L’avaluació psicològica permet determinar la presència i gravetat dels símptomes i valorar fins a quin punt interfereixen en la vida quotidiana.
Existeixen diferents eines estandarditzades per avaluar el TOC que, juntament amb l’entrevista clínica, ajuden a realitzar el diagnòstic diferencial amb altres problemes que poden presentar característiques similars, com els trastorns d’ansietat generalitzada, l’ansietat per la salut o la depressió.
Quins són els símptomes del TOC?
Les obsessions són pensaments, imatges, dubtes o impulsos que apareixen de manera repetitiva i involuntària. La persona sol reconèixer-los com a propis, però els experimenta com a intrusius, desagradables o contraris als seus valors. Intentar eliminar-los, controlar-los o assegurar-se que allò que es tem no passarà pot acabar augmentant-ne la importància i la freqüència.
Les compulsions són conductes o actes mentals que es realitzen repetidament per reduir l’ansietat, neutralitzar una obsessió o evitar una conseqüència temuda. Poden ser visibles —com rentar-se, comprovar o repetir determinades accions—, però també internes, com comptar, repassar mentalment esdeveniments, repetir paraules o intentar substituir un pensament per un altre.
La persona sol ser conscient que les seves preocupacions o els seus rituals són excessius o injustificats i, així i tot, experimentar enormes dificultats per deixar de fer-los.
Perqué apareix el TOC ?
No existeix una única causa que expliqui el trastorn obsessiu compulsiu. La seva aparició s’entén actualment des d’una perspectiva multifactorial, en la qual intervenen factors biològics, psicològics i ambientals.
Determinades persones poden presentar una major vulnerabilitat a experimentar pensaments intrusius o a reaccionar-hi amb una elevada sensació de responsabilitat, amenaça o necessitat de control. Tanmateix, tenir pensaments estranys, desagradables o involuntaris és una experiència habitual en la població general.
Com afecta el TOC a la vida quotidiana?
La intensitat del TOC pot variar considerablement. En alguns casos els símptomes ocupen una part limitada del dia; en d’altres poden arribar a condicionar de manera important la vida personal, familiar, social, acadèmica o laboral.
Amb el temps, l’intent d’evitar l’ansietat pot produir una progressiva reducció de l’autonomia i de les activitats quotidianes. Per aquest motiu, la gravetat del TOC no s’ha de valorar únicament pel contingut de les obsessions, sinó també pel temps que ocupen, el patiment que generen i el grau d’interferència que produeixen.
Tipus d’obsessions i compulsions
Contaminació:
Por intensa a gèrmens, malalties, substàncies, brutícia o determinats contactes, acompanyada freqüentment de rentat, neteja o evitació.
Comprobació:
Dubtes persistents sobre haver tancat una porta, apagat un aparell, comès un error o provocat accidentalment cap dany.
Danys:
Pensaments o imatges involuntàries relacionats amb la possibilitat de fer-se mal o fer-ne a altres persones, tot i que no existeixi el desig de dur-los a terme.
Ordre i simetria:
Necessitat que determinats objectes, accions o sensacions siguin exactes, simètrics o estiguin realitzats d’una determinada manera.
Obsessions sexuals o religioses:
Aparició involuntària de pensaments que entren en conflicte amb els valors, creences o identitat de la persona i que poden generar sentiments intensos de culpa o vergonya.
Dubtes sobre les relacions o la pròpia identitat:
Necessitat persistent de comprovar què es sent, què es pensa o què significa un determinat pensament.
Compulsiones mentals:
Repassar situacions, cercar certesa, comptar, resar, repetir frases o neutralitzar mentalment determinats pensaments.
La temàtica concreta de les obsessions pot canviar amb el temps. El que és fonamental no és tant el contingut del pensament com la relació que la persona hi estableix i les estratègies que utilitza per intentar obtenir seguretat o eliminar la incertesa.
Quan demanar ajuda
Els pensaments intrusius apareixen amb freqüència i és difícil apartar-se’n.
Es dedica molt de temps a netejar, ordenar, repetir o fer rituals mentals.
Hi ha una necessitat constant de demanar validació a altres persones.
Evitació de llocs, objectes, persones o situacions per por a l’aparició d’obsessions.
Existeix una por persistent a perdre el control o a dur a terme alguna acció no desitjada.
El TOC afecta les relacions personals, la feina, els estudis o la vida familiar.
S’experimenta vergonya o por a explicar el contingut de determinats pensaments.
Els intents de controlar les obsessions pel cap de cadascú no són suficients.
Els dubtes interfereixen en la presa de decisions o generen una necessitat contínua de certesa.
Preguntes freqüents sobre el TOC
No necessàriament. Els pensaments intrusius són freqüents en la població general. En el TOC adquireixen una importància especial, generen un malestar significatiu i solen provocar intents repetits de neutralitzar-los, comprovar-los o evitar-los.
